이비안한의원 민예은입니다.
일 년이 넘었다는 말씀과 함께 오시는 분들께
드리는 이야기를 정리했습니다.
1년이 넘으면 남은 상태가
어느 정도 고정된 것으로 봅니다.
그래서 되돌리는 것보다
굳어진 부분을 부드럽게 만들고,
엉킨 움직임이 일상에서 덜 걸리도록
조정하는 쪽에 무게를 둡니다.
🔎 고정된 상태를 다루는 방식
이 시기에는 마비 자체보다
그 결과로 생긴 것들을 다룹니다.
한쪽이 계속 당겨져
뻣뻣해진 근육,
눈과 입이 함께 움직이는 엉킴,
표정을 지을 때 느껴지는
어색함이 그 대상입니다.
오래된 후유증에서도
평가할 것은 남아 있습니다.
안면근육이 지금 어느 정도 기능하는지,
신경 손상이 어느 정도인지,
구축과 강직이 있는지,
연합운동과 통증, 떨림이 있는지를 봅니다.
여기에서 다룰 수 있는 부분을 찾아
증상과 기능의 개선을 목표로 잡습니다.
다만 오래된 경우는 급성기에 비해
회복의 속도도 범위도 제한될 수 있어,
진찰을 마친 뒤
예상 가능한 목표와 한계를
개별적으로 안내드립니다.
이 두 이야기는 늘 붙여서 말씀드립니다.
앞쪽만 들으시면
기대가 실제보다 커지고,
뒤쪽만 들으시면
시작할 이유가 없어집니다.
저희에게 오시는 분들 중에는
발병한 지 몇 년이 지난 분들도 계십니다.
오래됐다고 진료 대상이 아니라고
말씀드리지는 않습니다.
다만 무엇을 목표로 할지를
처음에 분명히 맞춰야 합니다.
🌿 몸 전체를 함께 보는 이유
오래된 후유증으로 오시는 분들 중에는
잠을 잘 못 주무시거나
몸이 지쳐 있는 분이 많습니다.
얼굴만의 문제가 아니라
회복에 쓸 힘 자체가 떨어져 있는 상태입니다.
그래서 첫 내원 검사에
혈액검사가 들어갑니다.
맥진검사와 적외선 체열검사로
전신의 상태와 순환을 보고,
표정 근육의 현재 사용 정도를
사진으로 남깁니다.
검사마다 보는 자리가 다릅니다.
▸ 맥진검사
12장부의 기능을 봅니다.
▸ 적외선 체열검사
혈액순환과 근육긴장의 정도를 봅니다.
▸ 뇌기능추적검사
더 정확한 확인이 필요한 경우
주치의의 판단에 따라
뇌와 신경계의 상태까지 함께 평가합니다.
오래된 후유증에서는
남아 있는 증상만큼이나
그 증상을 안고 지내 온 몸의 상태가
계획을 좌우하기 때문에,
확인하는 범위가
얼굴 바깥까지 넓어지는 것입니다.
⚠️ 회복 속도를 늦추는 조건
회복 속도를 늦추는 조건은
대체로 정해져 있습니다.
▸ 당뇨와 혈관질환
▸ 자가면역질환
▸ 중증 수면장애
▸ 지속적인 과로
▸ 스트레스가 이어지는 경우
이런 조건이 확인되면
얼굴만 보고 계획을 세우지 않습니다.
잠과 피로 쪽을 함께 잡아 두지 않으면
같은 치료를 해도 반응이 다르게 나옵니다.
그래서 첫 진료에서
하루 일과와 수면을 여쭙습니다.
몇 시에 주무시는지,
자다가 깨시는지,
낮에 얼마나 지치시는지가
치료 간격을 정하는 데 실제로 쓰입니다.
🔬 검사 결과가 계획으로 바뀌는 과정
모인 결과가 계획으로 바뀌는 과정도
정해져 있습니다.
검사 결과에 안면 상태와
전신 상태를 더해 놓고
목표의 범위를 먼저 정한 뒤
치료 구성을 짭니다.
후유증기에는 초음파로
근막과 근육의 상태를 확인해
이 판단에 보태기도 합니다.
첫날 남긴 표정 사진은
경과 비교의 기준이 되어
다음 검사 때 환자분께 직접 보여드리며
달라진 곳을 설명드립니다.
검사 전체를 다시 해
변화를 확인하는 일은
보통 한 달 단위로 돌아옵니다.
📋 1년 이상 경과했을 때
| 다루는 것 | 접근 | 무엇을 보고 판단하는가 |
| 굳어진 근육 | 부드럽게 만드는 쪽으로 | 어느 근육이 얼마나 짧아져 있는지 |
| 엉킨 움직임 | 일상에서 덜 걸리도록 조정 | 어떤 표정에서 함께 움직이는지 |
| 당김과 뻣뻣함 | 불편감을 줄이는 관리 | 하루 중 언제 심해지는지 |
| 떨어진 회복력 | 전신 상태를 함께 봅니다 | 수면과 피로, 기저질환 |
되돌린다는 표현 대신
관리라는 표현을 쓰는 이유가 여기에 있습니다.
💆 오래된 구축이나 연합운동도 치료할 수 있나요
평가부터 합니다.
안면 구축과 떨림, 통증, 연합운동,
눈과 입이 함께 움직이는 정도를 확인한 뒤
침과 약침, 매선, 미세안면침,
구축재배치술 등을
상태에 맞게 적용합니다.
모든 분께 같은 조합을 쓰지 않습니다.
구축은 근육이 짧아진 채로
굳어 있는 상태이고,
연합운동은 신경이 원래 가던 자리가 아닌 곳으로
이어지며 생기는 엉킴입니다.
두 가지는 성격이 다른 문제라
같은 방식으로 다루지 않습니다.
한 번의 진료에서
둘 중 어느 쪽이 일상을 더 방해하는지를
먼저 정하는 이유이기도 합니다.
어느 정도까지 볼 수 있는지는
지금 남아 있는 상태에 달려 있습니다.
몇 해가 지났는지와 함께
처음 손상이 얼마나 심했는지를 같이 봅니다.
같은 3년이라도
초기에 눈이 전혀 감기지 않았던 분과
입꼬리만 처졌던 분은
남아 있는 것이 다릅니다.
📅 이 경우 치료 기간은 어떻게 안내합니까
오래된 안면마비 후유증에는
기본 치료 기간을 6개월에서 1년 이상으로
잡아 안내드립니다.
중증이거나
발병한 지 오랜 시간이 지난 경우라면
최소 1년 이상의 장기 치료를
보셔야 할 수 있습니다.
다만 이 기간도
초진 검사와 초기 치료 반응을 확인한 뒤
다시 개별로 말씀드립니다.
기간을 미리 말씀드리는 이유는
계획을 세우실 수 있게 하기 위해서입니다.
얼마나 걸릴지 모르는 채로 다니시면
두세 달째에 그만두시게 됩니다.
반대로 처음부터 긴 호흡을 잡고 오시면
중간에 변화가 더뎌도 덜 흔들리십니다.
1년이 넘은 경우에는
얼굴만 놓고 보면
크게 달라지지 않는 날들이 이어집니다.
첫 진료에서 기록을 남겨 두는 것은
그 판단을 그날의 느낌에
맡기지 않기 위해서입니다.
중간에 계획을 바꿀 때도
검사 결과를 놓고
무엇을 왜 바꾸는지
진료 때 말씀드립니다.
바뀐 이유를 모르신 채로 다니시면
같은 치료를 받으셔도 다르게 느껴지고,
그 상태가 이어지면
판단의 기준이 흐려집니다.
⏳ 시간이 더 지나면 어떤 점을 보게 됩니까
발병 6개월 이후를 심화 구간으로 두는 이유 가운데
하나는 나이가 들며 생기는 안면비대칭이
여기에 겹치기 때문입니다.
얼굴은 누구나 세월이 지나며
좌우가 조금씩 달라지는데,
한쪽 근육이 이미 굳어 있는 상태라면
그 변화가 한쪽으로만 쏠려 보이게 됩니다.
겁을 드리려는 이야기가 아닙니다.
오래 지난 뒤에도
치료라는 말보다 관리라는 말을 쓰는 이유를
설명드리는 것입니다.
한 번에 끝내는 일이 아니라
상태를 보며 간격을 조정해 가는 쪽에 가깝습니다.
그래서 목표가 어느 정도 채워지면
계획을 다시 씁니다.
증상이 안정되면 내원 간격을 조정하고,
그다음에 무엇을 볼지를 다시 정합니다.
처음과 같은 빈도로 계속 오시라고
말씀드리지 않습니다.
❓ 자주 받는 질문
Q1) 몇 년이 지나도 볼 게 있나요?
A1) 지금 남아 있는 상태를 먼저 확인합니다.
구축과 연합운동, 통증과 떨림 가운데
무엇이 남아 있는지에 따라 답이 달라지기 때문에,
몇 해가 지났는지만 듣고는
답을 드리지 못합니다.
재보고 나서 다룰 것이 있는지를 말씀드립니다.
Q2) 완전히 돌아올 수 있나요?
A2) 그렇게 약속드리지 않습니다.
어느 정도를 기대할 수 있는지는
검사를 보고 말씀드립니다.
회복 정도는 개인에 따라 차이가 있습니다.
다만 어디까지 가능한지 모르는 상태로
시작하지 않도록,
첫 진료에서 목표와 한계를 같이 적어 드립니다.
Q3) 치료를 얼마나 자주 받아야 하나요?
A3) 상태에 따라 다릅니다.
계획을 세울 때
간격까지 함께 안내드립니다.
오시기 어려운 사정이 있으면
그 사정에 맞춰 잡습니다.
Q4) 이제 와서 뭘 해도 소용없다는 말을 들었습니다.
A4) 그런 말씀을 듣고
오시는 분들이 계십니다.
저희가 드릴 수 있는 답도
지금 남아 있는 것을 재본 다음에야 나옵니다.
재기 전에 되고 안 되고를
말씀드리지 않습니다.
Q5) 얼굴 떨림만 남았는데 이것도 진료 대상인가요?
A5) 떨림은 후유증기에 확인하는 항목 가운데
하나입니다.
언제 어떤 상황에서 나타나는지를
말씀해 주시면 판단에 도움이 됩니다.
Q6) 치료를 쉬었다가 다시 시작해도 되나요?
A6) 가능합니다.
다만 다시 오시면
검사를 처음부터 다시 합니다.
쉬는 동안 달라진 부분이 있어
이전 계획을 그대로 이어가지 않습니다.
📌 오래된 경우일수록 목표를 먼저 맞춥니다
오래된 경우일수록
처음에 목표를 맞추는 일이 중요해집니다.
그 합의가 이후 판단의 기준이 됩니다.
몇 년이 지났다는 사실보다,
그 얼굴에서 지금 무엇이 남아 있는지가
결정에 필요한 정보입니다.
👩⚕️ 글쓴이
이비안한의원 대표원장 민예은 (한의사)
· 원광대학교 한의과대학 졸업 / 가천대학교 한의과대학원 졸업
· 귀와 얼굴에서 오는 난치성 질환을 진료합니다
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